ההריון הוא מסע מרגש ומלא בציפייה, אך הוא גם דורש מעקב רפואי קפדני כדי להבטיח את בריאות האם והעובר. בשלושת החודשים הראשונים להריון (השליש הראשון) מתבצעות בדיקות רבות שמטרתן לוודא שההריון תקין, לזהות סיכונים גנטיים ולתת מענה רפואי מותאם אישית.
במאמר זה נסקור את הבדיקות החשובות ביותר שמומלץ לבצע כבר בתחילת ההריון, ונבין את מטרת כל אחת מהן.
בדיקת דם ראשונית ואימות הריון
אחת הבדיקות הראשונות שמתבצעות היא בדיקת דם לאימות הריון, אשר בודקת את רמות הורמון ה־β-HCG (גונדוטרופין כוריוני). רמות גבוהות של ההורמון מאשרות את קיום ההריון ומספקות אינדיקציה ראשונית לגבי תקינותו.
בנוסף, מתבצעת בדיקת דם מלאה, הכוללת בין היתר:
- רמת ברזל ופריטין – לאיתור אנמיה.
- רמות סוכר בצום – לשלילת סוכרת סמויה.
- תפקודי כבד וכליות.
- סוג דם ו-Rh – כדי לזהות אי התאמה בין האם לעובר.
בדיקות סקר גנטיות
במהלך השליש הראשון להריון, מומלץ לבצע סקר גנטי לבני הזוג כדי לבדוק נשאות למחלות תורשתיות נפוצות. בדיקות אלו כוללות מחלות כמו טיי-זקס, תסמונת X שביר, SMA ועוד – בהתאם למוצא הגנטי של ההורים.
בדיקות אלה אינן פולשניות, ומתבצעות באמצעות דגימת דם פשוטה. גילוי מוקדם של נשאות מאפשר לקבל ייעוץ גנטי ולעיתים להמליץ על בדיקות נוספות במהלך ההריון.
שקיפות עורפית ובדיקות סקר ראשון
שקיפות עורפית היא בדיקת אולטרסונוגרפיה המבוצעת בין שבוע 11 לשבוע 13.5 להריון. בבדיקה זו נמדד עובי הנוזל המצטבר בעורף העובר – מדד שיכול להעיד על סיכון למומים כרומוזומליים כמו תסמונת דאון.
בשילוב עם בדיקות דם (PAPP-A ו־β-HCG) ניתן לחשב את הסיכון המשולב למומים גנטיים. זהו שלב חשוב בו הרופא המטפל יוכל להמליץ האם להמשיך עם בדיקות סקר נוספות או לבצע בדיקות אבחנתיות.
בדיקות סקר לא פולשניות – NIPT
בדיקה נוספת שניתן לבצע היא בדיקת NIPT (Non-Invasive Prenatal Test) – בדיקת דם מתקדמת המזהה סיכון לחריגות כרומוזומליות באמצעות תאים עובריים שנמצאים בדם האם. הבדיקה אינה פולשנית, בעלת רמת דיוק גבוהה מאוד, ומתאימה גם לנשים בעלות סיכון מוגבר.
בדיקות אבחנתיות – כולל בדיקת מי שפיר
במקרים בהם בדיקות הסקר מצביעות על סיכון מוגבר לבעיה גנטית, הרופא עשוי להמליץ על בדיקה אבחנתית פולשנית – כגון בדיקת מי שפיר. בדיקה זו מתבצעת לרוב בין שבועות 16–20, אך ההחלטה לבצע אותה מתקבלת לעיתים כבר בשליש הראשון, לאחר שקיפות עורפית או NIPT.
בדיקת מי שפיר בוחנת את המבנה הכרומוזומלי של העובר במדויק, ויכולה לאשר או לשלול תסמונות כמו דאון, טריזומיה 18, טריזומיה 13 ועוד. אמנם הבדיקה כרוכה בסיכון קטן מאוד להפלה, אך היא מספקת מידע קריטי במצבים בהם יש חשש לבעיה גנטית חמורה.
בדיקות STI וזיהומים בהריון
בתחילת ההריון יש לבדוק גם נוכחות של זיהומים ומחלות מדבקות, כולל:
- CMV (ציטומגלווירוס)
- טוקסופלזמה
- אדמת
- HIV
- הפטיטיס B ו־C
- עגבת
בדיקות אלו חשובות במיוחד מאחר וחלק מהזיהומים עלולים לעבור לעובר ולגרום למומים או לסיבוכי הריון.
סיכום
השליש הראשון להריון הוא שלב קריטי לקביעת תקינות ההריון ולקבלת תמונה רפואית מלאה על מצב האם והעובר. בדיקות הדם, השקיפות העורפית, בדיקות הסקר והבדיקות האבחנתיות מאפשרות לרופאים לגלות מראש בעיות גנטיות, סיכוני זיהום, מחלות רקע ובעיות במערכת הדם.
המעקב הצמוד והבדיקות המוקדמות הם הבסיס להריון בטוח יותר, עם יכולת תכנון רפואי מדויק לכל שלב. תמיד מומלץ לבצע את הבדיקות בתיאום עם רופא נשים מומחה, תוך קבלת ייעוץ מותאם אישית לצרכים הבריאותיים של כל אישה.